基药目录深度：基药目录的历史与启示

　　基药目录的发展历程

    　　我国基药发展超45 年，1982 年制定首部目录，现行版本为2018 年版。1979 年，我国开始响应WHO 的基本药物行动计划，着手制订国家基本药物目录。1982 年-2004 年，制定颁布了6版《国家基本药物目录》，但由于配套政策不完善，并未形成完善的基本药物制度体系。2009年我国基本药物制度正式确立，由国家基本药物工作委员会负责协调组织基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测各环节的管理工作。2018 年版《国家基本药物目录》公布近7 年仍未调整，今后的目录调整工作将缩短实际调整周期。

    　　基药目录历次变动分析及影响

    　　在品种数量方面，2012 年版共纳入520 个品种，较2009 年版增加了213 个，增幅为69.38%，其中中成药增加了101 个品种，增幅为99.02%。2018 年版总品种数量增至685 种，增幅为31.73%。中成药占比持续提升，2009 年版、2012 年版与2018 年版中成药占比分别为33.22%、39.04%与39.12%。新增中成药方面，独家品种占比提升。2012 年版基药目录新增中成药154种，其中独家品种81 种，占比52.6%；2018 年版基药目录新增中成药83 种，其中独家品种62 种，占比74.70%。

    　　新版基药目录变动前瞻

    　　新一轮调整后，基药目录品种数量可能增至900 种以上。（1）中西医并重：2023 年3 月21日，国卫健委发布的《对十三届全国人大五次会议第1996 号建议的答复》中，就基本药物遴选和使用向中成药倾斜的建议答复，提高国家基本药物目录中成药占比，特别是具有明确疗效证据的中药品种，体现“中西医并重”理念。（2）重点聚焦癌症、儿科、慢性病等病种，2018年版基药目录调整过程中，在覆盖临床主要病种的基础上，重点聚焦癌症、儿科、慢性病等病种，这一趋势在2026 年的调整中有望延续和加强。（3）部分已纳入医保目录的非基药品种进入到基药目录。

    　　风险提示

    　　1、基药目录调整时间不及预期；

    　　2、基药目录执行力度不及预期；

    　　3、药品政策不及预期；

    　　4、基药目录与医保目录衔接风险。