创新药谈判:创新药医保谈判整理

类别:行业 机构:弘则弥道(上海)投资咨询有限公司 研究员:赵璐/韩世通/郭望葳 日期:2019-11-29

  11月28日,国家医保局正式公布了2019医保谈判准入名单。此次通过谈判进入医保目录的品种共有97个,70个新增药品平均降价60.7%,27个续约药品平均降价26.4%。

    PD1:君实、信达、MSD和BMS的4个PD1均参与谈判,最终只有信达谈判成功,谈判后年费用约10万元,其他三个均谈判失败。猜测是君实谈判前定价就比较低,且适应症是标准治疗失败后的局部进展或转移性黑色素瘤,患者基数太小,进医保之后带动的销量有限。MSD和BMS都有肺癌这个大的适应症,如果谈判成功医保资金会面临比较大的压力,因此医保局对降幅的要求会比较高,外企还要考虑全球定价,所以猜测是价格没有降低到医保局的预期。2020年PD1只有信达的经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤是医保覆盖的,剩余所有适应症都是恒瑞、信达、BMS、MSD、百济、君实市场化竞争。

    续签品种:36个续签品种中利妥昔、硼替佐米、来那度胺、替格瑞洛和阿比特龙5个有仿制药的品种进了常规医保目录,阿斯利康的氟维司群、拜尔的重组人干扰素、大冢制药的托伐普坦和GSK的拉帕替尼4个药品谈判失败。猜测拉帕替尼谈判失败有部分原因是恒瑞的吡咯替尼是和拉帕替尼做过头对头试验并证明自己是me better的药物。

    参考历年药品谈判进入医保后放量情况,适应症覆盖人群广且疗效非常明显的药品会快速放量,比如赫赛汀和奥希替尼。同样靶点同样适应症价格差别不大的国产药和进口药,国产产品销售优势明显,增速明显快于进口产品,比如2017年同时进医保的康柏西普和雷珠单抗。

    以后每年都会有医保谈判,每2年续签一次,2020年创新药谈判时预计国产PD1也会有大癌种适应症获批,谈判结果值得期待。