医药与健康护理行业信息点评:全面推行“零差率”、“两票制” 医改进入深水期和攻坚期

类别:行业 机构:海通证券股份有限公司 研究员:余文心 日期:2016-11-09

事件:11月8日中共中央办公厅及国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(以下简称《意见》),肯定医改成效,并提出在全国所有公立医院推行“零差率”、“两票制”,医改进入深水期和攻坚期。

    主要内容:

    1)肯定改革成效。《意见》指出:“深化医改取得重大进展和明显成效”,“全民医保制度基本建立”,“公立医院综合改革试点城市扩大到200个”,“分级诊疗制度建设加快推进,全国超过一半的县(市)开展了基层首诊试点,县域内就诊率达80%以上”,“人均预期寿命达到76.34岁,比2010年提高1.51岁,人民健康水平总体上优于中高收入国家平均水平”等方面,充分肯定了医改的成效。

    点评:医改7年,成绩显著。从2009年3月17日,中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》以来,医改已经取得初步成效,分级诊疗、零加成、两票制、三保合一等政策都在逐步落地,本次国务院发文对各地医改推进提出了新的要求,有利于医改在地方顺利推进。

    2)狠抓医改落实。《意见》指出:“深化医改工作由地方各级党政一把手负责”,“抓考核问责机制,将医改任务完成情况纳入全面深化改革绩效考核和政府目标管理绩效考核,严肃问责改革推进不力的地区和个人”。

    点评:一把手负责制,重视力度空前。要求一把手负责医改表明国家对医改的重视程度非常高,绩效考核与问责机制的建立有利于医改更好更快的开展。

    3)理顺医疗服务价格,落实“零差率”。《意见》指出:“所有公立医院取消药品加成,统筹考虑当地政府确定的补偿政策,精准测算调价水平,同步调整医疗服务价格”,“价格调整要重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格,并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接”。

    点评:“零差率”及服务价格改革全面推开。此前,“零差率”已经在200个公立医院试点城市与全国大部分县推开,此次文件提出所有公立医院取消药品加成,预示着“零差率”的全面推开。

    4)公立医院实行“两票制”。《意见》指出“各地要因地制宜,逐步推行公立医疗机构药品采购‘两票制’,鼓励其他医疗机构推行‘两票制’”。

    点评:“两票制”全面推开。目前“两票制”在11个公立医院改革试点省推行,此次国务院发文首次提出在全国推行“两票制”意味着两票制的全面推开。

    5)改革医保支付方式。逐步减少按项目付费,完善医保付费总额控制,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs)方式,逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。

    点评:支付方式改革全面推开,首次提出医保支付方式改革覆盖所有医疗机构。

    投资建议:本次国务院发文全面推开各项医保政策标志着医改正式进入深水区和攻坚期,“两票制”推行利好上海医药等流通领域龙头标的;医疗服务价格改革利好爱尔眼科等服务领域龙头标的。

    风险提示:各地医改政策执行进度具有不确定性。